Лактазная недостаточность у детей
Лактазная недостаточность у детей
Непереносимость лактозы (лактазная недостаточность, гиполактазия) – часто встречающаяся у детей аномалия, при которой организм ребенка неспособен расщепить молочный сахар (лактозу). Клиническая картина патологии индивидуальна для каждого малыша. Основными направлениями лечения этой патологии являются коррекция микробиоценоза кишечника и кальция, энзимотерапия (прием ферментов), а также строгая диета с применением безлактозных или низколактозных смесей и ограничением молочных продуктов в дальнейшем.
Опаснее всего развитие лактазной недостаточности у малышей первого года жизни, так как лактоза содержится в грудном молоке, их основном питании. Молочный сахар для младенца является:
важной составляющей для созревания и нормального функционирования суставов, органа зрения, центральной и периферической нервной системы;
основным источником энергии в организме грудничка.
Учитывая приоритетность и важность грудного вскармливания в первый год жизни, проблема лечения и профилактики лактозной непереносимости является для детской гастроэнтерологии и педиатрии чрезвычайно важной задачей. Не менее актуален для родителей и вопрос о том, почему у взрослеющих детей появляется непереносимость лактозы, опасна ли она и как проявляются симптомы ферментопатии у подростков.
В медицинской практике существует 3 типа непереносимости лактозы.
Врожденная лактазная недостаточность. Крайне редко выявляемая генетическая мутация, характеризующаяся полным отсутствием этого фермента с рождения.
Первичная недостаточность лактазы или непереносимость лактозы взрослого типа. Это достаточно широко распространенное аутосомно-рецессивная (генетическая) патология. Она приводит к постепенному снижению продуцирования стенками кишечника этого фермента. Обычно процесс начинается после достижения ребенком годовалого возраста.
Вторичный дефицит фермента, расщепляющего молочный сахар. Это временное состояние, которое возникает в результате повреждения кишечника на фоне различных патологий: болезнь Крона, целиакия, пищевая аллергия или инфекции.
Типичные симптомы патологии возникают после употребления продуктов, в состав которых входит молочный сахар. Это:
дискомфорт, бурление или боли в животе;
метеоризм, сопровождающийся спазмами в животе;
срочные позывы к опорожнению кишечника;
пенистый, обильный стул с кисловатым запахом.
Температура при этом остается нормальной. Если ребенок не употребляет молоко, его состояние нормализуется самостоятельно. Зачастую малыши, имеющие в анамнезе первичную гиполактазию, инстинктивно избегают употребления молока и не любят его. Однако они хорошо переносят кисломолочные продукты, так как в них часть лактозы уже переработали бактерии, а оставшегося количества вполне достаточно для удовлетворения потребностей в кальции и молочном белке. Для тех же, кто любит молоко, в продаже появился продукт со сниженным содержанием этого фермента.
Сложнее диагностировать ферментопатию у грудничков, так как молоко – их основная пища. Симптомы и признаки лактазной недостаточности у новорожденных детей заключаются в:
беспокойстве младенца во время кормления или сразу после него;
частом стуле, очень жидком или пенистом, впитывающемся в подгузник;
недостаточной прибавке в весе.
Однако такие признаки могут иметь и другие заболевания. Самым тревожным является плохой набор веса. В этом случае нужно обязательно сходить к педиатру для консультации.
Причины лактазной недостаточности у детей условно делятся на первичные и вторичные. К первым относятся:
недоношенность;
наследственная предрасположенность;
взросление ребенка: после года у детей начинается естественное снижение продуцирования лактазы, которое продолжится по мере развития организма.
Причиной вторичной (приобретенной) гиполактазии являются различные патологии кишечника, связанные с повреждением его слизистой и дальнейшим нарушением функций. К ним относятся:
целиакия;
панкреатит;
болезнь Крона;
пищевая аллергия;
кишечные инфекции;
резекция тонкой кишки.
непереносимость молока или другая патология.
Диагностикой ферментопатии занимается только врач. Для постановки диагноза он:
анализирует жалобы и симптомы;
проводит осмотр ребенка;
изучает результаты лабораторных исследований.
Для выявления лактазной недостаточности ребенку могут назначить следующие лабораторные исследования:
копрограмму (общий анализ кала) для определения его кислотности; это самый правдивый и популярный анализ; если значение pH будет ниже 5,5, малышу поставят предварительный диагноз лактазной недостаточности;
анализ кала на углеводы (используется в сочетании с другими тестами, так как иногда показывает ложные результаты);
генетическое тестирование; его проводят при подозрении на врожденную ферментопатию.
По показаниям могут быть назначены дополнительные исследования, позволяющие определить причину вторичной недостаточности. В обязательном порядке такую диагностику проводят в случае:
выраженной задержки физического развития ребенка;
необычного срока манифеста ферментопатии;
тяжелой формы обезвоживания;
любой аллергии.
Для подтверждения диагноза ребенку может быть назначено пробное лечение: безлактозные смеси и продукты или лактаза в виде препарата.
Основные направления в лечении лактазной недостаточности включают диетотерапию с применением низколактозных или безлактозных смесей, энзимотерапию, коррекцию дефицита кальция и микробиоценоза кишечника.
06.03.2023, 447 просмотров.
